白衣披甲 第1947节（2 / 4）
胰腺：在胰颈预定切断线，许老板用超声刀逐步凝切胰腺实质。
接近中心时，他切换为精细剪刀，因为主胰管通常较脆，超声刀的热效应可能损伤它。
他小心翼翼地剪开最后一点胰腺组织，一个直径约3mm的血管清晰显露。用一根5-0 pds缝线，小心地将其单独缝扎。
胰腺断面的小出血点，许老板随即用双极电凝仔细止血。
接下来要做钩突切除与门静脉处理，这是最核心的难点，生死攸关。
连罗浩都屏住呼吸，仿佛手术台上躺着的是真的患者，稍有不慎就会导致手术失败，患者无法下台。
现在，只剩下最后、也是最危险的部分——将胰头钩突从被侵犯的门静脉和肠系膜上静脉上完整分离下来，或者处理受侵犯的血管段。
周静山将镜头推到最近，给予最大视野。
屏幕上，钩突部肿瘤与门静脉侧壁的侵犯区域清晰可见，模型用两种不同硬度和颜色的材料紧密贴合，模拟了肿瘤侵犯血管壁的粘连状态。
许老板知道，这里没有退路，必须直面。
他深吸一口气，拿起了超细尖头的显微分离钳和精细剪刀。
许老板首先尝试在肿瘤与血管之间寻找分离平面。他用分离钳的尖端，以几乎不可见的动作，轻轻挑起肿瘤边缘与血管外膜之间的组织。
这里的阻力极大，组织纹理显示已完全融合，几乎没有自然的间隙。
他换用钝头的吸引器杆，尝试进行最轻柔的推剥。
但手感上有反馈，粘连极其致密，任何试图强行分离的动作，都极有可能导致血管壁撕裂。
许老板并没硬碰硬的操作，而是尝试了几个方向，但很遗憾，结果都一样。
“不行，分不开。”许老板冷静地判断，“侵犯是环周性的，而且与血管壁融合了。按预案，做门静脉侧壁切除加补片修补。”
这是最考验血管外科技术的步骤。
周静山迅速递上satinsky侧壁阻断钳。
许老板小心地将血管钳精确地钳夹在受累门静脉段的两端，用来控制血流。
他用精细的血管剪，沿着肿瘤侵犯的边界，小心翼翼地修剪。既要确保切除所有受侵犯的血管壁，又要尽可能保留正常的血管壁。
剪刀刃口划过血管，发出轻微的“沙沙”声。
最终，一块长约0.6cm，约占门静脉周径1/3的椭圆形血管壁被完整切除。
“gore-tex补片，6-0 prolene线。”许文元伸手。周静山将修剪好的补片和带针缝线递上。
接下来是显微血管吻合。
在放大镜头下，许文元开始了精细至极的缝合。
他采用连续外翻缝合法，从补片一角开始，针距严格控制在1毫米左右，每一针都力求精准穿过补片和血管壁的全层，确保内膜外翻对合完美，避免术后血栓形成。
许老板的手腕极其稳定，手指动作灵巧而富有韵律，穿针、引线、打结，一气呵成，仿佛在完成一件微雕艺术品。
吻合口的严密与光滑，是术后血管通畅与否的生命线。
随着最后一针打结、剪线，许文元示意松开侧壁钳。“血流通畅，无渗漏。”周静山在镜头下确认。最难的一关，在模拟器上被成功闯过。 ↑返回顶部↑
接近中心时，他切换为精细剪刀，因为主胰管通常较脆，超声刀的热效应可能损伤它。
他小心翼翼地剪开最后一点胰腺组织，一个直径约3mm的血管清晰显露。用一根5-0 pds缝线，小心地将其单独缝扎。
胰腺断面的小出血点，许老板随即用双极电凝仔细止血。
接下来要做钩突切除与门静脉处理，这是最核心的难点，生死攸关。
连罗浩都屏住呼吸，仿佛手术台上躺着的是真的患者，稍有不慎就会导致手术失败，患者无法下台。
现在，只剩下最后、也是最危险的部分——将胰头钩突从被侵犯的门静脉和肠系膜上静脉上完整分离下来，或者处理受侵犯的血管段。
周静山将镜头推到最近，给予最大视野。
屏幕上，钩突部肿瘤与门静脉侧壁的侵犯区域清晰可见，模型用两种不同硬度和颜色的材料紧密贴合，模拟了肿瘤侵犯血管壁的粘连状态。
许老板知道，这里没有退路，必须直面。
他深吸一口气，拿起了超细尖头的显微分离钳和精细剪刀。
许老板首先尝试在肿瘤与血管之间寻找分离平面。他用分离钳的尖端，以几乎不可见的动作，轻轻挑起肿瘤边缘与血管外膜之间的组织。
这里的阻力极大，组织纹理显示已完全融合，几乎没有自然的间隙。
他换用钝头的吸引器杆，尝试进行最轻柔的推剥。
但手感上有反馈，粘连极其致密，任何试图强行分离的动作，都极有可能导致血管壁撕裂。
许老板并没硬碰硬的操作，而是尝试了几个方向，但很遗憾，结果都一样。
“不行，分不开。”许老板冷静地判断，“侵犯是环周性的，而且与血管壁融合了。按预案，做门静脉侧壁切除加补片修补。”
这是最考验血管外科技术的步骤。
周静山迅速递上satinsky侧壁阻断钳。
许老板小心地将血管钳精确地钳夹在受累门静脉段的两端，用来控制血流。
他用精细的血管剪，沿着肿瘤侵犯的边界，小心翼翼地修剪。既要确保切除所有受侵犯的血管壁，又要尽可能保留正常的血管壁。
剪刀刃口划过血管，发出轻微的“沙沙”声。
最终，一块长约0.6cm，约占门静脉周径1/3的椭圆形血管壁被完整切除。
“gore-tex补片，6-0 prolene线。”许文元伸手。周静山将修剪好的补片和带针缝线递上。
接下来是显微血管吻合。
在放大镜头下，许文元开始了精细至极的缝合。
他采用连续外翻缝合法，从补片一角开始，针距严格控制在1毫米左右，每一针都力求精准穿过补片和血管壁的全层，确保内膜外翻对合完美，避免术后血栓形成。
许老板的手腕极其稳定，手指动作灵巧而富有韵律，穿针、引线、打结，一气呵成，仿佛在完成一件微雕艺术品。
吻合口的严密与光滑，是术后血管通畅与否的生命线。
随着最后一针打结、剪线，许文元示意松开侧壁钳。“血流通畅，无渗漏。”周静山在镜头下确认。最难的一关，在模拟器上被成功闯过。 ↑返回顶部↑